昨天下午,廣東省政府在廣州舉行疫情防控新聞發(fā)布會,通報廣東省新冠肺炎疫情防控相關(guān)情況,重點介紹廣東目前疫情防控科技攻關(guān)進展情況,。

國家衛(wèi)健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山出席發(fā)布會對新冠肺炎熱點問題逐一進行回應(yīng),。他表示,如果給予患者很好的生命支持,治療就有希望;已研發(fā)出特殊診臺,更好地保護醫(yī)生;不少康復(fù)病人自愿獻血,血漿治療對重癥病人比較安全有效……

“我們已經(jīng)從糞便中分離出活病毒,保持下水道的通暢極為重要,。我認為新冠病毒不是因為吃進去消化道感染的,而是因為糞便或者污染物干了,里面還帶有病毒,通過空氣出來以后,也可以叫氣溶膠,被人體吸進去感染的,這是最合理的解釋?！?/span>

——鐘南山

關(guān)鍵詞 1 特效藥

對這種新的疾病

仍在摸著石頭過河

2月17日,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會,會上,專家組認為磷酸氯喹治療新冠肺炎具有療效,。

對此鐘南山坦言,目前還不能說磷酸氯喹是治療新冠肺炎的特效藥。因為現(xiàn)在面臨著一個全世界都沒見過的新的病毒,目前仍舊在摸著石頭過河,。他說,此前從比利時,、美國等國家的實驗室結(jié)果來看,證實磷酸氯喹對冠狀病毒有效,但這首次用在人體上,磷酸氯喹短期用劑量不大,沒有太大的副作用。

“這次北京和廣東一些醫(yī)院較早開始臨床試驗,。開放試驗過程中確實發(fā)現(xiàn)部分患者一天服兩次,病毒核酸檢測4-5天內(nèi)轉(zhuǎn)陰,現(xiàn)正開展比較大的臨床觀察,同時對用藥和不用藥進行對比,發(fā)現(xiàn)使用磷酸氯喹后,和其他藥物對比,發(fā)熱癥狀和病毒消失時間早1.5天,。此外,鐘南山提醒,使用磷酸氯喹也會出現(xiàn)如腹瀉、耳鳴(極少數(shù),停藥后消失)等不良反應(yīng),?！皬默F(xiàn)有苗頭看,此藥對治療新冠肺炎有幫助?！?/span>

關(guān)鍵詞 2 治療

死亡率比SARS,、

中東呼吸綜合征低

廣東重癥患者的治愈率如何?鐘南山對此表示,大約85%的病人如果能有很好的生命支持、治療條件,、營養(yǎng)等都是能夠改善癥狀的,有些病人病毒消失的時間需要七八天,。約50%重癥病人可從ICU轉(zhuǎn)到普通病房,目前重癥治療效果還是不錯的。

鐘南山表示,進入21世紀,冠狀病毒已經(jīng)三次在人類社會中引發(fā)疫情,2003年的SARS(非典型肺炎),隨后是MERS(中東呼吸綜合征),還有就是這次的新冠肺炎,。目前新冠肺炎的病死率約在2.5%,與其他兩個冠狀病毒的病例相比是相對低的,。但人類以后要對冠狀病毒非常重視,它傳染力很強。

“新冠肺炎確診患者主要集中在武漢,最近我們通過總結(jié)資料發(fā)現(xiàn),武漢的重癥病人和武漢以外的重癥病人差別不大,說明還有其他原因,。此外,我們通過跟蹤觀察危重癥患者呼吸道的病毒載量發(fā)現(xiàn),如果給予患者很好的生命支持的話,隨著時間過去,病毒載量可以慢慢下降,治療有希望,?！?/span>

關(guān)鍵詞 3 傳染

已經(jīng)研發(fā)出特殊的診臺

更好保護醫(yī)生

如何防止院內(nèi)感染?鐘南山表示,有一段時間,武漢的醫(yī)院成了互相感染的場所,。全國有1700多名醫(yī)務(wù)人員感染,主要集中在武漢,是因為初期防護措施做得不好,。目前已經(jīng)研發(fā)出特殊的診臺,能把發(fā)熱病人講話口水,、氣體,、唾沫快速吸進,從而起到將醫(yī)生和患者隔離開來、保護醫(yī)生的作用,還有防護服等都是減少院內(nèi)感染的有效手段,。

對于普通市民,他說,除了做到戴口罩,、勤洗手外,還要注意保持居家下水道的通暢,。他舉例說明,香港的康美樓上下層的住戶先后確診,以及要吸取過去非典時期香港淘大花園的教訓(xùn)。因而預(yù)防新冠病毒傳播也應(yīng)該注意這個問題,。他告誡大家,目前我們已經(jīng)從糞便中分離出活病毒,洗手間保持下水道的通暢極為重要,?！拔艺J為新冠病毒不是因為吃進去消化道感染的,而是因為糞便或者污染物干了,里面還帶有病毒,通過空氣出來以后,也可以叫氣溶膠,被人體吸進去感染的,這是最合理的解釋”,。

關(guān)鍵詞 4 肺部表現(xiàn)

新冠肺炎患者肺部

沒嚴重纖維化但有大量黏液

“17年前SARS出現(xiàn)時,對患者遺體進行解剖說明了病毒對全身臟器的影響情況以及肺部病變情況,?！?鐘南山指出,做好遺體解剖工作很重要,解剖病例可以幫助認識疾病的特點,。目前武漢方面總結(jié)出了一些結(jié)果,需要等統(tǒng)一發(fā)布,。

廣東通過對一例新冠肺炎病人進行肺移植也得到了相關(guān)資料,。“從掌握的資料來看,新冠肺炎肺部的表現(xiàn)和SARS有點不一樣,并沒出現(xiàn)我們想像中的嚴重纖維化,有部分肺泡的存在,肺部炎癥嚴重并有大量黏液,大量粘液會引起氣道不通暢,?！?/span>

鐘南山表示,這些發(fā)現(xiàn)和危重病人的臨床表現(xiàn)互相印證,。解剖對認識疾病的特點非常有用,這樣以后在治療中貫徹下去,在臨床護理中注意氣道保持通暢,。

關(guān)鍵詞 5 檢測

呼吁盡快通過IgM試劑

方便區(qū)分患者

針對河南信陽出現(xiàn)了兩例非常規(guī)的病例,潛伏時間較長,鐘南山回應(yīng),關(guān)于潛伏期的問題在他們將發(fā)表的文章中提到,在1099例患者的樣本中潛伏期中位數(shù)是4天,大多數(shù)患者的潛伏期是2-7天,。“出現(xiàn)潛伏期長達24天在1099例中只有一例,潛伏期超過14天有13例,。所以出現(xiàn)超長潛伏期我不覺得奇怪,總有例外的?！辩娔仙奖硎竞怂釞z測的準確與否,關(guān)鍵在對鼻和咽采樣時是否正規(guī),如果正規(guī)地去做是比較準確的?！叭邮欠浅Ｖ匾?我們平時采樣很講究,非常重視取樣合適與否,應(yīng)該相信核酸檢測,要對如何準確采樣進行培訓(xùn),。”

鐘南山還指出,疫情防控武漢仍然是關(guān)鍵,現(xiàn)在看來武漢還沒有停止人傳人,。目前約80%患者在武漢,約95%的死亡病例分布武漢或武漢周邊,。要控制人傳人,因而要密切注意把病人和正常人分開,把新冠肺炎患者和其他流感病人分開,如果這兩個問題不解決,人傳人不會停止,。

此外,鐘南山還在會上表示,希望盡快批準通過IgM試劑,。他解釋,人感染后就會發(fā)病,發(fā)病后產(chǎn)生抗體。而首先產(chǎn)生抗體是IgM(免疫球蛋白M),感染后約7天會產(chǎn)生IgM,發(fā)病后大概3天產(chǎn)生IgM,。IgM抗體和核酸檢測互相印證就可以做到把正常人和病人分開,新冠肺炎患者和流感患者分開。

關(guān)鍵詞 6 抗體應(yīng)用

血漿治療是有效、安全的辦法

武漢有部分醫(yī)院使用康復(fù)病人的血漿來治療確診患者,鐘南山又是如何評價其效果的呢?鐘南山表示,我國最早出現(xiàn)用康復(fù)病人的血漿治療是在2005年用于治療H5N1,。H5N1死亡率高,有位患者使用血漿治療兩三天過后,體溫下降隨后康復(fù)出院,。而在2009年,香港使用康復(fù)病人的血漿治療H1N1,結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用與不使用的病死率有顯著差異,大概是30%和10%的差異。

“據(jù)我了解,這次新冠肺炎的治療也是這樣,不少康復(fù)病人自愿獻血,制備成血漿,。血漿不會產(chǎn)生血型排斥,目前使用康復(fù)病人血漿進行治療的有10例,有6例經(jīng)過用藥,兩三天病毒血癥消失,病人的臨床情況改善,?！睋?jù)鐘南山介紹,目前廣東也準備采用康復(fù)病人的血漿對重癥患者進行治療?！?7年過去了,我們還沒做出綜合抗體,我們在努力但需要時間,疫苗更需要時間。目前為止這個方法是比較老,、有效,、安全的辦法,特別是對重癥病人?！彼f。