觀察 | 如何治理醫(yī)藥領域賄賂頑疾

多方聯手 受賄行賄一起

浙江省浦江縣紀委監(jiān)委聚焦整治醫(yī)藥領域不正之風和腐敗問題,通過實地走訪,、查閱資料、個別談話等內容,深入排查醫(yī)藥領域賄賂方面問題線索,。圖為該縣紀委監(jiān)委干部在浙大一院浦江分院了解臨床藥品使用情況,。洪小嵐 攝

近日,浙江省麗水市中心醫(yī)院原麻醉科主任雷李培因受賄罪被判處有期徒刑7年。判決書顯示,雷李培利用職務之便,在藥品,、醫(yī)療器械及耗材的引進和使用過程中,收受新晨醫(yī)藥等醫(yī)藥企業(yè)回扣共計332萬元歸個人使用,。記者梳理發(fā)現,今年以來,重慶市黔江中心醫(yī)院、山東省煙臺市萊山區(qū)第一人民醫(yī)院等多家醫(yī)院的院長,、主任,、醫(yī)生等因收受藥企賄賂而受到黨紀國法懲處。

如何治理醫(yī)藥領域行賄受賄頑疾?記者為此采訪了多位醫(yī)生,、醫(yī)藥代表,、衛(wèi)健委干部和紀檢監(jiān)察干部等。

行賄手段日趨隱蔽,“回扣式”銷售成潛規(guī)則

收回扣,、拿提成,、感謝費,短短5年間,雷李培就收受醫(yī)藥公司賄賂超過300萬元……隨著案件細節(jié)的曝光,藥企的灰色營銷手法也逐漸浮出水面。

從近年來查處的案例看,醫(yī)藥領域行賄手段呈現出花樣翻新,、次數頻繁,、金額巨大等特點。記者調查發(fā)現,在一些地區(qū),藥品“回扣式”銷售成了公開的秘密,產品的回扣比例都是提前談好的,。有醫(yī)藥代表坦言:“用藥品價格45%左右的回扣,招攬在醫(yī)院有關系的二級代理商打開銷售渠道,。”

辦案人員介紹,2017年2月至2019年9月,新晨醫(yī)藥銷售的吸入用七氟烷,、鹽酸右美托咪定注射液等5款藥品在麗水市中心醫(yī)院麻醉科使用,。銷售代表徐某和葉某按照一定比例計算,送給雷李培回扣款236萬元。

醫(yī)院“關鍵少數”成為醫(yī)藥企業(yè)的“主攻對象”,。廣西欽州市第二人民醫(yī)院原院長周欽,長期接受醫(yī)療器械供應商林某的感情投資,。從請客吃飯到別墅首付和裝修款,林某無所不至。作為回報,林某公司的直線加速器,、ECT,、彩超等醫(yī)療設備產品順利進入該院。

“由于藥品,、器械能否進入及賣多賣少的操作權在醫(yī)院,一些企業(yè)不惜花重金對擁有決定權的有關負責人開展行賄公關,。因此查處的受賄人大多為醫(yī)院領導和具有處方權的科室負責人或骨干醫(yī)務人員。”辦案人員告訴記者,。

以往常見的行賄手法是以“搞好關系”“感謝關照”為名贈送紅包,、購物卡等。隨著監(jiān)管加強,行賄手段也更加隱蔽,如為醫(yī)生請保姆,幫助子女升學,或把賄賂款列為咨詢費,、推廣費等,。

高回扣腐蝕醫(yī)療隊伍,阻礙行業(yè)發(fā)展

在雷李培案件中,這樣一個細節(jié)備受關注:新晨醫(yī)藥銷售代表送給雷李培回扣款的5種藥品中,5ml的常用注射液左布比卡因,中標價20元,回扣費5元,達到中標價的25%。

回扣比例如此之高,那么醫(yī)院開給患者的價格是多少呢?經了解,根據“藥品零差價”政策,患者拿到手的仍然是每支20元,?！八幤妨悴顑r”是指醫(yī)療機構或藥店在銷售藥品的過程中,以購入價賣給患者,這些醫(yī)療機構或藥店一般會受到政府的補貼。

拿到回扣款后,雷李培將部分上交麻醉科,剩余的歸個人所有,。辦案人員表示:“交給科室的回扣,由科室集中管理,除了按每個醫(yī)生的開藥量分配給醫(yī)生外,還會留下一部分作為科室公共活動經費,。”在這種回扣方式的影響下,醫(yī)生給病人開的藥越多,能拿到的回扣就越多,。

麗水市中心醫(yī)院相關負責人說:“醫(yī)務人員收受回扣和財物一旦成為潛規(guī)則與行業(yè)風氣,就會喪失醫(yī)德,甚至違紀違法,最終抬高醫(yī)療費用,加重患者和醫(yī)?；鸬呢摀?加劇醫(yī)患矛盾?！?

在北京某醫(yī)藥企業(yè)咨詢管理公司主管王立凡看來,醫(yī)藥領域賄賂問題頻發(fā),除了醫(yī)務人員自身廉潔底線失守外,跟行賄行為即使被查處,、受到的懲罰也相對偏輕不無關系。

通過裁判文書網檢索發(fā)現,從2013年到2019年12月,醫(yī)藥領域賄賂案件超3000起,。但處罰主要集中在醫(yī)務人員受賄行為上,很少將藥企牽涉進來,。案件查處過程中,行賄人、受賄人常以“慣例”“潛規(guī)則”等借口為自己的行為進行辯解,。新晨醫(yī)藥行賄問題曝光后,其母公司恒瑞醫(yī)藥很快發(fā)聲稱,“該事件是子公司員工個人行為”,。

“治病要去根,必須堅持受賄行賄一起查?！蓖趿⒎舱f,。

中央紀委國家監(jiān)委駐國家衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組有關負責人表示,將加大壓力傳導,按照“誰主管、誰負責”和“管行業(yè)必須管行風”的要求,圍繞醫(yī)療衛(wèi)生領域突出問題,深入開展專項整治,。

該負責人還介紹,目前已采取相關措施。包括建立行風建設管理部門與駐委紀檢監(jiān)察組的配合協作機制,要求涉紀涉法問題線索及時向紀檢監(jiān)察部門移送,快查快辦,“一案三查”;探索建立全系統行風建設工作的統一管理機制,指導省級衛(wèi)生健康部門,、大型三級公立醫(yī)院配備專職行風建設干部等,。

從源頭上深化治理,鏟除腐敗問題滋生的土壤

醫(yī)藥領域行賄受賄問題屢禁不止,亟須對癥下藥。記者采訪的多位學者和專家表示,醫(yī)藥領域腐敗比起其他行業(yè),造成的社會危害性更大,。他們建議:堅持行賄受賄一起查,加大對行賄企業(yè)的處罰力度,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,鏟除腐敗問題滋生的土壤,。

雷李培一案得到查處后,麗水市紀委監(jiān)委督促市衛(wèi)健委召開全市清廉醫(yī)院建設工作推進會,部署開展收受紅包、回扣問題專項整治,查找漏洞,著力做好案件查辦“后半篇文章”,。麗水市中心醫(yī)院針對麻醉科開展專題廉政教育100多人次,組織院領導和高廉政風險科室負責人赴之江監(jiān)獄開展警示教育,對新分配的180多名職工開展上崗前的醫(yī)德醫(yī)風教育培訓,醫(yī)院黨委書記,、紀委書記分頭與重點科室負責人、重點崗位人員開展廉政談話,。

麗水市衛(wèi)健委相關負責人說,“我們在已查處問題基礎上,全面梳理科室廉政風險點,推動形成一套可借鑒,、可復制的醫(yī)院臨床科室廉政風險防控舉措,。”

十九屆中央紀委四次全會強調,堅持受賄行賄一起查,對巨額行賄,、多次行賄的嚴肅處置,。落實全會部署要求,各級紀檢監(jiān)察機關充分發(fā)揮職能職責作用,圍繞加強黨的領導、健全工作機制,、強化制度建設,、創(chuàng)新工作方法等,堅決整治醫(yī)藥領域行賄受賄問題,形成紀檢監(jiān)察機關、行業(yè)主管部門,、司法機關聯動之勢,。

安徽省對衛(wèi)生健康系統開展省市縣三級聯動巡視巡察,推動查處了一批問題線索,對違規(guī)招標采購、收受回扣等方面列出負面清單,。江西省在《全省醫(yī)藥流通領域商業(yè)賄賂專項整治行動工作方案》中明確,科研費,、統方費、贊助費,、新藥推廣費等均被定性為商業(yè)行賄,。天津市印發(fā)《天津醫(yī)院內部醫(yī)藥經營企業(yè)代表接待管理辦法》,加強醫(yī)藥代表管理,對不擇手段拉攏腐蝕醫(yī)院領導、醫(yī)務人員等行為,堅持嚴厲打擊,擠壓“圍獵”空間,。

新修訂的藥品管理法對商業(yè)賄賂增加了行業(yè)禁入規(guī)定,。國家醫(yī)保局2020年的行政執(zhí)法列表中,也有對購銷環(huán)節(jié)商業(yè)賄賂加大檢查的相關要求。國家醫(yī)保局《關于建立藥品價格和招采信用評價制度指導意見(征求意見稿)》,提出建立醫(yī)藥企業(yè)價格和營銷行為守信承諾等六項制度,明確藥企要為代理人的商業(yè)賄賂行為承擔連帶責任,列入失信將失去招采資格,。

6月5日,國家衛(wèi)健委,、工信部、公安部等九部門聯合印發(fā)《關于印發(fā)2020年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點的通知》,。通知明確提出,開展打擊醫(yī)療機構從業(yè)人員收取回扣專項治理,重點檢查醫(yī)療機構從業(yè)人員接受藥品,、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產品生產,、經營企業(yè)或經銷人員以各種名義,、形式給予回扣的行為。對查實的醫(yī)療機構從業(yè)人員要依規(guī)依紀依法嚴肅處理,對涉案的醫(yī)藥產品經營者給予回扣的違法線索移交市場監(jiān)管部門,對受到行政處罰的涉事企業(yè)應當通過國家企業(yè)信用信息公示系統予以公示,。同時,對鞏固醫(yī)藥流通領域改革成效,也作了部署,。

專家表示,這些舉措為醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務劃清行為紅線,對打擊醫(yī)藥領域商業(yè)賄賂具有很強的針對性,有利于推動形成風清氣正的行業(yè)風氣。